様式第２号（第７条関係）

平取町空き家改修支援事業補助金誓約書

年　　月　　日　
平取町長　　　様

(申請者)　　　　　　　　　　　　　　　
住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　㊞

　私は、平取町空き家改修支援事業補助金の交付申請に当たり、下記の事項について誓約します。

記

１　補助金交付の対象住宅に係る紛争が生じた場合は、私の責任と負担により解決し、平取町に対して一切の損害を与えないこと。
２　平取町暴力団の排除の推進に関する条例(平成25年平取町条例第11号)第2条に規定する暴力団又は暴力団密接関係者ではないこと。
３　次の事項に該当するときには、交付された補助金を返還すること。
　(1) 偽りその他不正の手段により、補助金の交付を受けたとき。
(2) 所有者が補助金の交付を受けた日から起算して３年以内に補助対象物件を取り壊したとき、又は登録を取りやめたとき。
(3) 入居者又は入居予定者が当該空き家に住所を有した日から３年以内に転居又は転出したとき。
(4) 平取町空き家改修支援事業補助金交付要綱及び要綱の規定に基づく町長の指示又は命令に違反したとき。